1.Hallux Valgus
Ankel är ett tillstånd som orsakas av stortåns progressiva snedställning. När det existerar under lång tid och är av hög grad trycker det vanligtvis på det andra fingret som vanligtvis går under det första och med tiden skapar artrit i leden vid basen av det andra fingret och bildar ett hammarfinger, dvs. 2: a fingret är inte rakt och har form som en liten hammare.
Riskfaktorer är den ärftliga predisponeringen där den sedan kan dyka upp i ung ålder, ökad ålder, muskelsvaghet och platta fötter, smala skor och höga klackar.
Patofysiologin gäller muskelsvaghet i mittbenet, vilket resulterar i många gånger platta fötter och pronation i fotens extremitet, stortån vänder inåt och den onormala belastningen på sesambenen under det under åren gör att det långsamt blir snett. Först förstår vi det som en klumpbildning (knog) som visas på insidan vid stortåns botten som med åren blir större inte för att den växer utan för att framfoten vidgas och sprider sig mer vilket resulterar i att stortån blir mer sned och bukten ser större ut.
Instabilitet i stortårens tarsometatarsala led är en annan orsak som resulterar i att den första metatarsal till flyger inåt (thoracic metatarsus) medan stortån blir sned utåt.
Det manifesterar sig i de tidiga stadierna med smärta, lokal irritation och rodnad på fotleden från de smala skorna. När fingrets lutning ökar, ändras belastningen under stortåen i sulan, vilket resulterar i smärta under stortån i sesamoidbenen, medan i mycket stora leder överförs kroppens vikt till 2: a metatarsus och skapar smärta och god sula i motsvarande område (metatarsalgi).
Diagnosen bekräftas av den korrekta kliniska undersökningen och laddningen av den bara foten på golvet på läkarmottagningen tillsammans med en röntgen av patienten som jämför båda fötterna på samma radiografiska plattan med lastning, dvs stående med hela vikten av kroppen. Detta beror på att fotens vinklar och mellanfotsbenen måste mätas för att bestämma orsaken till deformiteten och fotleden.
Konservativ behandling av knogarna är huvudsakligen förebyggande. Detta innebär att breda skor, platta fötter och platta fötter, skenor för stortåen kan hjälpa till att lindra smärta, irritation och bromsa utvecklingen av sjukdomen i de tidiga stadierna men inte korrigera missbildningen.
Behandling för måttliga till svåra missbildningar är kirurgi. Detta innebär att genom små snitt utförs en osteotomi i första metatarsus exakt där det behövs (vid basen, utbuktning eller kringutrustning) beroende på var det finns en orsak som skapade knogeln. Osteotomin fixeras med skruvar eller vid behov med en speciell anatomisk platta. Hela operationen är blodlös på grund av ischemisk ligering i benet under operationen. Det kan göras under narkos eller med nervblock på baksidan av knäet eller vid fotleden. Operationen utförs vanligtvis som en dag sjukhusvistelse medan vid större korrigeringar kan patienten skrivas ut nästa morgon.
Återhämtningen är cirka 4-6 veckor där patienten laddas med en speciell sko tills fullständig läkning är klar.
Den internationella litteraturen beskriver mer än 100 olika operationer för korrigering av stortån och det är ingen enkel sak. En mycket bra personlig preoperativ plan behövs för att hitta exakt var problemet ligger, så att korrekt operation kan leda till ett mycket bra resultat utan att upprepas i framtiden.
2. Hallux Rigidus
Storån är en degenerativ artrit i den första metatarsophalangeal (MTF) leden, som bildar en stor dorsal osteofyt och som ett resultat har vi stelhet, främst begränsar dorsal förlängning av stortån och svår smärta.
Sjukdomen är degenerativ och kan vara en del av ett mer allmänt problem, såsom reumatoid artrit och andra systemiska sjukdomar.
Sjukdomen utvecklas i följande stadier:
Tidigt skede: Enkel plattning av leden utan utveckling av osteofyter, med
stelhet och smärta i den första metatarsofalangeala leden. Behandling: Konservativ
Mellanstadium: Artrit är uppenbart främst på dorsalsidan av leden, med begränsad dorsiflexion och förträngning av det intervertebrala utrymmet. Behandling: Kirurgi - Chilektomi
Avancerad nivå: Artrit i den första metatarsofalangealleden i stortån är fullt utvecklad, med allvarlig begränsning av dess rörlighet, dorsal och plantar och med ökad osteofyt. Behandling: Artrodes
Operationerna för att korrigera deformiteterna i foten och fotleden (anklar, hammartår, tår, neurom Morton, PD artroskopi och senöverföringar) kan utföras under lokalbedövning (block):
-
med dagvård (ingen sjukhusvistelse)
-
med direkt laddning utan bakterier
-
med snabb återhämtning
-
smärtfritt
.jpeg)
3. Hammartå.
Den första falangealleden är i flexion, medan den andra i förlängning, vilket resulterar i utveckling av gott på dorsala ytan av den första falangeala leden av skostrycket.
Operationerna utförs ofta som dagoperationer, och patienten kan återvända hem samma dag.
4. Morton neurom
Det beror på kompression perineural fibros av den gemensamma fingernerven i den tredje interdigitala sprickan, som är den vanligaste. Men den kan växa i alla interdigitala utrymmen.
Det är vanligt i landsvägs-, hopp- och lagidrottare på grund av skada eller kronisk stress. Även snäva olämpliga skor eller i kombination med subkutan fettatrofi kan orsaka sjukdomen.
Symtomen är metatarsalgi med lokal smärta i mellanfotsbenen och intensiv brännande smärta, med en känsla av täthet eller kramper.
Bekräftelsen av sjukdomen görs med magnet.
Behandlingen ligger konservativt i speciella ortotika och skor, aktuella steroider i kombination med lokalbedövning.
Kirurgi kan göras genom att dekomprimera neuromen eller ta bort det kirurgiskt. Operationer utförs ofta som dagoperationer och patienten kan återvända hem samma dag.
